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실손보험 청구 방법 (2025년 기준)
실손의료보험은 병원 진료비, 약제비 등 실제 지출한 의료비를 보장하는 보험으로, 진단 및 치료 후 보험사에 청구하면 일정 금액을 환급받을 수 있습니다.
실손보험 청구 준비서류
| 구분 | 필요 서류 |
|---|---|
| 5만원 이하 진료비 | 진료비 영수증, 약제비 영수증 |
| 5만원 초과 진료비 | 진단명 포함된 진료비 세부내역서, 처방전, 약제비 영수증 |
| 입원 | 입퇴원 확인서, 진단서, 진료비 세부내역서, 영수증 |
청구 방법
- 모바일 앱 이용: 대부분의 보험사는 자체 앱에서 사진 촬영 후 간편 제출 가능
- 팩스 또는 이메일: 병원에서 받은 영수증, 세부내역서를 스캔해 제출
- 보험사 지점 방문: 대면 접수 가능 (고액 청구 시 권장)
- 병원 자동청구 서비스: 일부 병원은 보험사와 연계되어 병원에서 자동 전송
청구 시 유의사항
- 청구 기한은 보통 3년 이내 (상법상 소멸시효)
- 진단명이 반드시 포함된 세부내역서 필수
- 중복 보장 불가 (다른 보험과 중복 청구 시 조정 가능)
- 가족 보험 청구 시 가족관계증명서 등 추가 필요
Tip: 모바일 앱 청구가 가장 빠르고 간편하며, 보통 3~7일 내 보험금 지급이 완료됩니다.
자주 묻는 질문 (Q&A)
Q1. 약국 영수증만 있어도 청구할 수 있나요?
A1. 진단명이 포함된 처방전이 반드시 필요합니다.
Q2. 진단서 발급 비용도 보장되나요?
A2. 진단서·소견서 발급비용은 비급여 항목으로 보장되지 않습니다.
Q3. 여러 병원을 이용했을 때 한 번에 청구 가능한가요?
A3. 가능합니다. 다만 병원별로 서류를 모두 제출해야 합니다.
Q4. 청구 후 거절될 수도 있나요?
A4. 보장 범위에 해당하지 않는 진료비, 미비서류 제출 시 거절될 수 있습니다.
결론
실손보험 청구는 준비 서류만 정확히 챙기면 간단합니다. 모바일 앱을 통한 전자 청구가 가장 편리하며, 병원과 보험사 연계 서비스도 적극 활용하는 것이 좋습니다. 청구 기한과 필요 서류를 놓치지 않는 것이 가장 중요합니다.
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